Seit 2014 enthält der empfohlene Labortestalgorithmus zur Diagnose einer HIV-Infektion (Human Immunodeficiency Virus) einen zusätzlichen HIV-1/HIV-2-Differenzierungstest zur Bestätigung des Infektionstyps aufgrund des Vorhandenseins typspezifischer Antikörper (1)., Die korrekte Identifizierung von HIV-1-und HIV-2-Infektionen ist von entscheidender Bedeutung, da ihre Epidemiologie und ihr klinisches Management unterschiedlich sind. Um den Prozentsatz der Diagnosen zu beschreiben, für die ein HIV-1/HIV-2-Differenzierungs-Testergebnis gemeldet wurde, und den HIV-Typ basierend auf Labortestergebnissen zu kategorisieren, wurden 2010-2017-Daten aus dem Nationalen HIV-Überwachungssystem (NHSS) der CDC analysiert. In den Jahren 2010-2017 wurde NHSS ein erheblicher Anstieg der Anzahl von HIV-1/HIV-2-Differenzierungstestergebnissen gemeldet, der mit der Implementierung des 2014 empfohlenen HIV-laborbasierten Testalgorithmus vereinbar war., >99,9% aller in den USA identifizierten HIV-Infektionen wurden jedoch als HIV-1 eingestuft, und die Anzahl der HIV-2-Diagnosen (Monoinfektion oder Doppelinfektion) blieb extrem niedrig (<0,03% aller HIV-Infektionen). Darüber hinaus stieg die Gesamtzahl der falsch positiven HIV-2-Testergebnisse, die durch die HIV-1/HIV-2-Differenzierung erzeugt wurden. Der diagnostische Wert eines bestätigenden Antikörperdifferenzierungstests in einem Umfeld mit empfindlichen und spezifischen Screeningtests und wenigen HIV-2-Infektionen kann begrenzt sein., Bewertung und Prüfung anderer HIV–Tests, die von der Food and Drug Administration (FDA) genehmigt wurden und die Effizienz in der CDC und der Association of Public Health Laboratories erhöhen könnten-empfohlene HIV-Testmethoden sind gerechtfertigt.

Weltweit sind die meisten HIV-Infektionen HIV-1. HIV-2 tritt vorwiegend in Westafrika auf, wurde jedoch in anderen Ländern, einschließlich der Vereinigten Staaten (2-4), berichtet. Bei der letzten Bewertung wurden 166 Personen, die als HIV-2-Infektion eingestuft wurden, 1987-2009 der CDC als Fälle von Bedeutung für die öffentliche Gesundheit gemeldet (5)., NHSS ist ein Fall-basiertes überwachungssystem für die Vereinigten Staaten von Amerika (6); Daten gehören Patienten, die demografischen Merkmale, die die HIV-übertragung Risiko-Kategorie und Labor test Ergebnisse. Der HIV-Infektionstyp wird jedoch nicht von NHSS gemeldet oder bestimmt. Folglich entwickelte CDC eine Überwachungsdefinition für HIV-2, um die Anzahl solcher Fälle zu bestimmen und die Demografie von Personen zu beschreiben, die mit den verschiedenen HIV-Infektionstypen in den Vereinigten Staaten identifiziert wurden.,ons für die Art der HIV-Infektion umfassen 1) HIV-2-Monoinfektion, definiert als Ergebnis eines HIV-2-positiven Nukleinsäuretests (NAT) oder eines HIV-2-positiven HIV-1/HIV-2-Differenzierungstestergebnisses und keinen Nachweis von HIV-1-RNA oder DNA*; 2) HIV-1-und HIV-2-Doppelinfektion, definiert als Ergebnis eines HIV-2-positiven oder HIV-1-positiven und HIV-2-positiven Antikörpertestergebnisses und positiver HIV-1-und HIV-2-RNA oder DNA-Testergebnisse; oder 3) wahrscheinliches HIV-2-Differenzierungstestergebnis und infektion, definiert als HIV-2-positives Antikörpertestergebnis (HIV-2-Immunoassay oder HIV-1/HIV-2-Antigen-und Antikörpertest) und kein Nachweis von HIV-1-RNA oder DNA., Alle verbleibenden HIV-Diagnosen in NHSS wurden als HIV-1 eingestuft. Daten von NHSS wurden verwendet, um die Patientendemografie, die Risikokategorie der HIV-Übertragung und die Anzahl der Schwangerschaften und perinatalen Übertragungen nach HIV-Typ zusammenzufassen. Die geschätzte jährliche prozentuale Veränderung (7) wurde verwendet, um die Anzahl der HIV-Diagnosen und die Anzahl der Patienten zu berechnen, für die NHSS ein HIV-1/HIV-2-Differenzierungs-Testergebnis gemeldet wurde, sowohl insgesamt als auch für HIV-1-Infektionen.,

Die Ergebnisse der Labortests wurden für Personen mit HIV-Infektion analysiert, die in den Jahren 2010-2017 diagnostiziert und NHSS bis Dezember 2018 gemeldet wurden. Zwei HIV-1 / HIV-2-Differenzierungstests standen US-amerikanischen Labors während des Analysezeitraums zur Verfügung: Multispot HIV-1/HIV-2-Schnelltest (Bio-Rad Laboratories), der 2004 von der FDA genehmigt und 2016 eingestellt wurde, und Geenius HIV-1/HIV-2 Supplemental Assay (Bio-Rad Laboratories), der 2014 von der FDA genehmigt wurde. In NHSS-Daten kann jedoch nicht bestimmt werden, welcher der HIV-1/HIV-2-Differenzierungstests verwendet wurde.,

Von 327.700 diagnostizierten HIV-Infektionen in den USA waren 327.502 (99,94%) HIV-1 in den Jahren 2010-2017. Die restlichen 198 (0,06%) diagnostizierten Infektionen wurden als HIV-2-Monoinfektion (n = 102), duale HIV-1-und HIV-2-Infektion (n = 11) oder wahrscheinliche, aber nicht bestätigte HIV-2-Infektionen (n = 85) klassifiziert (Tabelle 1). Die demografischen Merkmale von Personen mit HIV-1-Infektion unterschieden sich erheblich von denen mit HIV-2-Infektion (einschließlich HIV-2, HIV-2 wahrscheinlicher, aber unbestätigter oder dualer HIV-1-und HIV-2-Infektion) (Tabelle 2)., Personen mit HIV-2-Infektion waren genauso wahrscheinlich weiblich wie männlich, waren häufiger älter, nicht hispanischer Schwarzer, hatte eine HIV-Infektion auf heterosexuellen Kontakt zurückzuführen, war in Ländern geboren worden, in denen HIV-2-Infektion endemisch ist, und wohnte im Nordosten der Vereinigten Staaten zum Zeitpunkt der Diagnose. Von den 11 Fällen, die als duale HIV-1-und HIV-2-Infektion eingestuft wurden, befanden sich sechs bei Männern und fünf bei Frauen. Acht Personen wurden als aus einem Land ausgewandert identifiziert, in dem HIV-2 endemisch ist., Von den 99 Frauen mit bestätigter oder wahrscheinlicher HIV-2-Infektion hatten neun Anzeichen einer Schwangerschaft während oder nach der Diagnose; Es wurde jedoch keine perinatale HIV-2-Übertragung an NHSS gemeldet.

Written by 

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.