Anal fistlar är vanligtvis vanliga bland dem som har haft en anal abscess. Behandling är vanligtvis nödvändig för att minska risken för infektion i en analfistel, samt för att lindra symtomen.

en analfistel definieras som en liten tunnel med en inre öppning i analkanalen och en yttre öppning i huden nära anusen. Analfistlar bildas när en anal abscess, som är dränerad, inte läker helt.

olika typer av analfistlar klassificeras efter deras plats.,
för de vanligaste till minst vanliga, de olika typerna inkluderar:

  • Intersphincteric fistel. Tarmkanalen börjar i utrymmet mellan de inre och yttre sfinktermusklerna och öppnar sig mycket nära analöppningen.
  • Transphincteric fistel. Tarmkanalen börjar i utrymmet mellan de inre och yttre sfinktermusklerna eller i utrymmet bakom anusen. Den korsar sedan den yttre sfinkteren och öppnar en tum eller två utanför analöppningen. Dessa kan vikas runt kroppen i en U-form, med yttre öppningar på båda sidor av anusen (kallad en hästskofistel).,
  • Suprasfinkteric fistel. Kanalen börjar i utrymmet mellan de inre och yttre sfinktermusklerna och vänder uppåt till en punkt ovanför puborectal muskeln, korsar denna muskel, sträcker sig sedan nedåt mellan puborectal och levator ani muskeln och öppnar en tum eller två utanför anus.
  • Extrasphincteric fistel. Tarmkanalen börjar vid rektum eller sigmoid kolon och sträcker sig nedåt, passerar genom levator ani-muskeln och öppnar sig runt anusen. Dessa fistlar orsakas vanligtvis av en appendiceal abscess, divertikulär abscess eller Crohns sjukdom.,

diagnos

det är oftast enkelt att lokalisera den externa öppningen av en anal fistel, under tiden lokalisera den interna öppningen kan vara mer utmanande. Det är viktigt att kunna hitta hela fisteln för effektiv behandling.

personer som kan ha erfarenhet av återkommande Anal abscesser kan ha en anal fistel . Den yttre öppningen av fisteln är vanligtvis röd, inflammerad, suger pus och blandas ibland med blod.

platsen för den externa öppningen ger en ledtråd till en fistels sannolika väg och ibland kan fisteln faktiskt kännas., Att lokalisera sin visuella väg kräver emellertid ofta olika verktyg,och ofta kan det inte ses förrän operationen.

verktyg som ofta används vid diagnos inkluderar:

  • Fistelsond. Ett instrument som är särskilt konstruerat för att införas genom en fistel
  • Anoscope. Ett litet instrument för att se analkanalen

om en fistel är potentiellt komplicerad eller på en ovanlig plats kan dessa verktyg också användas:

  • utspätt metylenblått färgämne. Injiceras i en fistel
  • fistulografi., Injektion av en kontrastlösning i en fistel och sedan x-raying den
  • magnetisk resonansbildning

verktyg som används för att utesluta andra sjukdomar som ulcerös kolit eller Crohns sjukdom inkluderar:

  • flexibel sigmoidoskopi. Ett tunt, flexibelt rör med en upplyst kamera inuti spetsen gör det möjligt för läkare att se slemhinnan i ändtarmen och sigmoid kolon som en förstorad bild på en TV-skärm
  • koloskopi., Liknar sigmoidoskopi, men med förmågan att undersöka hela tjocktarmen eller tjocktarmen

behandling

behandlingen utförs delikat för att minska risken för att påverka tarmtömning på grund av analfistlarnas närhet till analsfinktermusklerna. Det bästa tillvägagångssättet kräver att varje patient bedöms individuellt.

behandling av en analfistel försökas med så liten inverkan som möjligt på sfinktermusklerna. Det beror ofta på fistelens läge och komplexitet, och styrkan hos patientens sfinktermuskler.,

Fistulotomi

i en fistulotomi kirurgen första sonder för att hitta fistel inre öppning. Sedan skärs kanalen öppen och skrapas och dess innehåll spolas ut, då är dess sidor sydda på sidorna av snittet för att lägga upp fisteln.

en mer komplicerad fistel, såsom en hästskofistel (där kanalen sträcker sig runt båda sidor av kroppen och har yttre öppningar på båda sidor av anusen), behandlas genom att vanligtvis lägga öppna bara segmentet där områdena går med och resten av vägarna avlägsnas.,

operationen kan utföras i mer än ett steg om en stor mängd muskler måste skäras. Operationen kan behöva upprepas om hela tarmkanalen inte kan hittas.

avancemang rektal flik

en kirurg kan kärna ut kanalen och sedan klippa en flik i rektal väggen för att komma åt och ta bort fistel inre öppning sedan stygn klaffen tillbaka ner. Detta görs ofta för att minska mängden sfinktermuskel som ska skäras.,

Setonplacering

en Seton (silkesträng eller gummiband) används för att antingen:

  • skapa ärrvävnad runt en del av sfinktermuskeln innan du skär den med en kniv
  • låt setonet sakta skära hela vägen genom muskeln under flera veckor

seton kan också hjälpa till vid dränering av fisteln.

fibrinlim eller Kollagenplugg

i vissa fall kan fibrinlim, tillverkat av plasmaprotein, användas för att försegla och läka en fistel i motsats till att klippa den öppen., Limet injiceras genom den yttre öppningen efter att du har rensat kanalen och syr den inre öppningen stängd. En plugg av kollagenprotein kan också användas för att försegla och stänga fistelkanalen.

Written by 

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *