sinds 2014 bevat het aanbevolen laboratoriumtestalgoritme voor de diagnose van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) een aanvullende HIV-1/HIV-2 differentiatietest om het infectietype te bevestigen op basis van de aanwezigheid van typespecifieke antilichamen (1)., Het correct identificeren van HIV-1-en HIV-2-infecties is essentieel omdat hun epidemiologie en klinische behandeling verschillen. Om het percentage diagnoses te beschrijven waarvoor een HIV-1/HIV-2 differentiatietest werd gerapporteerd en om het HIV-type te categoriseren op basis van laboratoriumtestresultaten, werden 2010-2017 gegevens van CDC ‘ s National HIV Surveillance System (NHSS) geanalyseerd. In de periode 2010-2017 werd een aanzienlijke toename van het aantal HIV-1/HIV-2 differentiatietestresultaten gemeld aan NHSS, in overeenstemming met de implementatie van het HIV-laboratoriumgebaseerde testalgoritme dat in 2014 werd aanbevolen., Echter, >99,9% van alle HIV-infecties geïdentificeerd in de Verenigde Staten werden gecategoriseerd als HIV-1, en het aantal HIV-2 diagnoses (mono-infectie of duale infectie) bleef extreem laag (<0,03% van alle HIV-infecties). Bovendien nam het totale aantal vals-positieve HIV-2-testresultaten die door de hiv-1/HIV-2-differentiatie werden geproduceerd, toe. De diagnostische waarde van een bevestigende antilichaamdifferentiatietest in een setting met gevoelige en Specifieke screeningstests en weinig HIV-2-infecties kan beperkt zijn., Evaluatie en overweging van andere HIV–tests goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) die de efficiëntie in de CDC en Association of Public Health Laboratories zou kunnen verhogen-aanbevolen HIV testen algoritme zijn gerechtvaardigd.

wereldwijd zijn de meeste HIV-infecties HIV-1. HIV-2 komt voornamelijk voor in West-Afrika, maar is gemeld in andere landen, waaronder de Verenigde Staten (2-4). Bij de laatste beoordeling, 166 personen gecategoriseerd als met HIV-2 infectie werden gemeld aan CDC als gevallen van belang voor de volksgezondheid in 1987-2009 (5)., NHSS is een case-based surveillance systeem voor de Verenigde Staten (6); gegevens omvatten demografische kenmerken van de patiënt, HIV-transmissie risicocategorie, en laboratorium testresultaten. HIV-infectietype wordt echter niet gemeld aan of bepaald door NHSS. Daarom ontwikkelde CDC een surveillance definitie voor HIV-2 om het aantal van dergelijke gevallen te bepalen en om de demografie te beschrijven van personen geïdentificeerd met de verschillende HIV-infectietypes in de Verenigde Staten.,ons voor het type HIV-infectie omvatten 1) HIV-2 mono-infectie, gedefinieerd als een HIV-2-positief nucleïnezuurtest (NAT) of een HIV-2-positief HIV-1/HIV-2 differentiatietest en geen bewijs van HIV-1-RNA of DNA*; 2) HIV-1 en HIV-2 duale infectie, gedefinieerd als een HIV-2-positief of HIV-1-positief en HIV-2-positief antilichaamtest en positieve HIV-1 en HIV-2-RNA of DNA-Testresultaten; of 3) waarschijnlijke HIV-2-infectie, gedefinieerd als met een HIV-2-positief antilichaamtest resultaat (hiv-2 immunoassay of een HIV-1/HIV-2 antigeen en antilichaamtest) en geen bewijs van HIV-1 RNA of DNA., Alle resterende HIV-diagnoses in NHSS werden gecategoriseerd als HIV-1. Gegevens van NHSS werden gebruikt om patiëntendemografie, HIV-transmissie risicocategorie, en het aantal zwangerschappen en perinatale transmissies volgens HIV-type samen te vatten. De geschatte jaarlijkse procentuele verandering (7) werd gebruikt om het aantal HIV-diagnoses en het aantal patiënten te berekenen voor wie een HIV-1/HIV-2 differentiatietest werd gerapporteerd aan NHSS, zowel in het algemeen als voor HIV-1-infecties.,

laboratoriumtestresultaten werden geanalyseerd voor personen met HIV-infectie gediagnosticeerd in 2010-2017 en gerapporteerd aan NHSS tot December 2018. Twee HIV-1/HIV-2 differentiatietesten waren beschikbaar voor Amerikaanse laboratoria tijdens de analyseperiode: Multispot HIV-1/HIV-2 sneltest (Bio-Rad laboratoria), die werd goedgekeurd door de FDA in 2004 en stopgezet in 2016, en Geenius HIV-1/HIV-2 Supplemental Assay (Bio-Rad laboratoria), die werd goedgekeurd door de FDA in 2014. In NHSS-gegevens kan echter niet worden bepaald welke van de hiv-1/HIV-2-differentiatietesten werd gebruikt.,

gedurende 2010-2017 waren van de 327.700 gediagnosticeerde HIV-infecties in de Verenigde Staten 327.502 (99,94%) HIV-1. De overige 198 (0,06%) gediagnosticeerde infecties werden geclassificeerd als HIV-2 mono-infectie (n = 102), duale HIV-1 en HIV-2 infectie (n = 11), of waarschijnlijke maar onbevestigde HIV-2 infecties (n = 85) (Tabel 1). De demografische kenmerken van personen met HIV-1-infectie verschilden aanzienlijk van die met HIV-2-infectie (waaronder HIV-2, HIV-2 waarschijnlijk maar niet bevestigd, of dubbele HIV-1-en HIV-2-infectie) (Tabel 2)., Personen met HIV-2-infectie waren net zo waarschijnlijk vrouwelijk als mannelijk, waren vaker ouder, niet-spaans zwart, hadden HIV-infectie toegeschreven aan heteroseksueel contact, waren geboren in landen waar HIV-2-infectie endemisch is, en woonden in het noordoosten van de Verenigde Staten op het moment van de diagnose. Van de 11 gevallen die als duale HIV-1-en HIV-2-infectie werden geclassificeerd, waren er zes bij mannen en vijf bij vrouwen. Acht personen zijn geëmigreerd uit een land waar HIV-2 endemisch is., Van de 99 vrouwen met bevestigde of waarschijnlijke HIV-2-infectie, hadden negen aanwijzingen voor een zwangerschap tijdens of na de diagnose; er werden echter geen perinatale HIV-2-transmissies gemeld aan NHSS.

Written by 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *