geschreven door Vincent C. Traynelis, MD, Allen Waziri, B. S.
beoordeeld door Anthony K. Frempong-Boadu, MD

een halo, ook bekend als een “halo ring” of “halo crown,” is een apparaat dat omcirkelt en aan het hoofd van een patiënt is bevestigd. Dit apparaat is cruciaal voor het beheer van een verscheidenheid aan omstandigheden die de cervicale wervelkolom destabiliseren.,hoewel bed-based spinale tractie sinds het begin van de jaren 1930 wordt gebruikt voor de stabilisatie of vermindering van cervicale ruggenmergletsel, de complicaties die optreden bij langdurige opsluiting naar bed (drukzweren, spierafbraak, enz.) zijn aanzienlijk. In de late jaren 1950 werd het concept van de “halo vest” voor het eerst beschreven. Deze techniek is gebaseerd op de bevestiging van de halo aan een apparaat gedragen rond de romp van de patiënt, in plaats van apparatuur bevestigd aan een ziekenhuisbed, om de benodigde kracht om de cervicale wervelkolom te immobiliseren.,

de moderne versie van het halo vest wordt door verstelbare metalen staven bevestigd aan een stijf, lichtgewicht, met fleece gevoerd vest dat goed over de borst van de patiënt past. Dit apparaat biedt continue stabiliteit aan de cervicale wervelkolom terwijl tegelijkertijd de patiënt comfortabel en mobiel kan zijn.

De voordelen van het halo vest zijn onder meer nauwkeurige positionele controle en solide externe stabilisatie van de cervicale wervelkolom, gebruiksgemak, een lage complicatie, minimaal ongemak voor de patiënt en vroegtijdige mobilisatie van de patiënt., Het halo vest is aangetoond zeer effectief te zijn bij het voorkomen van verdere neurologische schade voor patiënten die cervicale spinale verwondingen hebben opgelopen. De Studies hebben uitstekende tarieven van het helen na drie maanden van halo vest gebruik aangetoond; nochtans, in sommige gevallen kan er aanhoudende instabiliteit van benige of ligamenteuze schade aan de cervicale wervelkolom zijn en chirurgie noodzakelijk zou kunnen zijn om juiste stabilisatie te verzekeren.

soms is een halo nodig om de cervicale wervelkolom na een operatie te stabiliseren. De rol van de halo is om de wervelkolom onbeweeglijk te houden tot de fusie rijpt.,

het aanbrengen van een Halo-en Halovest
fixatie van de halo op het hoofd van een patiënt berust op een reeks van vier titanium “pinnen” die op gelijke afstand rond de ring liggen. Na injectie van een lokaal verdovingsmiddel, worden de pinnen in nauwe verbinding met het hoofd geplaatst op twee plaatsen aan elke kant (over het algemeen over de rand van de baan en net achter het oor). De overgrote meerderheid van de patiënten ervaren geen significante pijn van de pinnen die te strak zijn; in feite is het losmaken van de pinnen veruit de meest voorkomende oorzaak van pijn op de pin-plaatsen., Zodra de halo op zijn plaats is, kan de arts de patiënt in bed-gebaseerde tractie voor een paar dagen willen houden alvorens het vest aan te sluiten en de patiënt op en rond te krijgen.

zodra het halovest op zijn plaats is en op de juiste plaats is geplaatst, wordt een reeks röntgenfoto ‘ s verkregen om een adequate immobilisatie en positionering van de cervicale wervelkolom te garanderen. Wanneer dit is geverifieerd, is de patiënt over het algemeen klaar om naar huis te gaan. Geaccepteerd conservatief beheer van cervicale wervelkolom instabiliteit vereist het gebruik van een halo vest voor een periode van drie maanden., Studies hebben aangetoond dat slechts een kleine minderheid van de patiënten (~2%) vindt deze periode van drie maanden te lang en zal niet tolereren de halo vest. Tijdens deze drie maanden zal de arts de patiënt regelmatig terug willen zien om de juiste positionering en strakheid van het halo vest te controleren. Deze bezoeken komen meestal vaker voor in het begin van de behandeling. Bij deze afspraken zal de patiënt dezelfde serie röntgenfoto ‘ s hebben die in eerste instantie werden uitgevoerd (opnieuw, om een adequate positionering en stabilisatie van de cervicale wervelkolom te garanderen)., Daarnaast zal de arts een volledige neurologische beoordeling van de patiënt uitvoeren en alle hardware op het halo vest vastdraaien.

bijwerkingen / complicaties

  • pin losmaken is verreweg de meest voorkomende van de mogelijke complicaties. Dit gebeurt bij ongeveer 60% van de patiënten over de drie maanden kuur en, zoals hierboven vermeld, kan leiden tot enige pijn op de pin plaatsen. Deze situatie kan echter heel gemakkelijk worden verholpen door ervoor te zorgen dat de pinnen bij elk van de wekelijkse follow-upbezoeken dicht zijn.,
  • infectie op de pin-plaatsen is een andere mogelijke complicatie die veel minder vaak voorkomt en die bij slechts 10-20% van de patiënten voorkomt. Als een pin-site wordt geïnfecteerd, zal de pin waarschijnlijk worden verwijderd en een andere pin geplaatst in een nieuwe site.
  • ernstige bijwerkingen komen uiterst zelden voor en infectie kan worden voorkomen door ervoor te zorgen dat de pinpunten dagelijks worden schoongemaakt. Adequate reiniging van de huid van de patiënt en fleece vest liner zijn cruciaal om de mogelijkheid van gelokaliseerde afbraak van de huid of de zeldzame druk zweren die kunnen worden veroorzaakt door het vest zelf te voorkomen.,
  • aanvankelijk kan de patiënt enige evenwichtsproblemen hebben nadat de cervicale wervelkolom is gefixeerd met een halo vest. Dit probleem zal snel verbeteren naarmate de patiënt meer gewend raakt aan het apparaat.
  • de patiënt kan enige moeite hebben met slapen in de eerste periode na het aanbrengen van het halo vest. Nadat het vest is verwijderd, voelen sommige patiënten dat hun hoofd zwaar of wiebelig is als gevolg van verzwakking van de nekspieren, die al enige tijd niet zijn gebruikt. Dit Lost in de komende weken op., Af en toe fysiotherapie is nuttig bij het verlichten van het probleem.

concluderend is het halo vest een uitstekende methode voor immobilisatie van de cervicale wervelkolom die voor de meeste patiënten aanvaardbaar is. Bijwerkingen en complicaties zijn over het algemeen mild, als ze optreden op alle, en de tarieven van genezing voor veel cervicale wervelkolom verwondingen zijn uitstekend. De risico ‘ s toe te schrijven aan langdurige bedopsluiting of chirurgie aan de cervicale wervelkolom kunnen worden vermeden terwijl tegelijkertijd patiënten toestaan om te genezen en doorgaan met de meerderheid van hun dagelijkse activiteiten.,

verder lezen

tractie van het ruggenmerg

Written by 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *