Canine OSA komt het vaakst voor bij honden van 7-9 jaar oud, maar is ook gemeld bij jonge honden (1-2 jaar oud). Honden van grote rassen hebben een veel hoger risico op het ontwikkelen van OSAs (tot 150 keer groter risico). Een lichte voorliefde voor mannetjes is aangetoond, maar gecastreerde dieren van beide geslachten hebben twee keer zoveel kans om OSAs te ontwikkelen als intacte dieren.

osteosarcomen kunnen zich op veel plaatsen zowel skeletachtig als extraskeletaal ontwikkelen; echter, Extraskeletale OSAs maken slechts een zeer klein percentage van alle honden osteosarcomen uit., De meeste OSAs van het skelet (ongeveer 75%) zijn appendiculair. (Daarom zal de rest van dit artikel specifiek gaan over OSA van deze locatie. De meest voorkomende locaties voor deze appendiculaire osteosarcomen zijn de distale radius of proximale opperarmbeen gevolgd door de proximale en distale femur en tibia. De metafysische regio wordt het vaakst beà nvloed en de tumor kruist zelden het gewricht.

zeer agressief en gemetastaseerd van aard, meer dan 90% van alle klinisch significante Osa ‘ s zijn al gemicrometastasiseerd op het moment van de diagnose., De meeste metastase gebeurt via menatogene verspreiding naar de longen en andere botten, maar lymfeknoop metastasen zijn gemeld.

de typische presentatie van Canine OSA is kreupelheid van de aangetaste ledemaat met of zonder een merkbare zwelling of Massa op de tumorplaats. De kreupelheid is ofwel te wijten aan periosteale ontsteking, microbreuken, of pathologische fracturen. Als zwelling aanwezig is, is het waarschijnlijk te wijten aan uitbreiding van de tumor in de omliggende zachte weefsels.,

De diagnose van Canine OSA wordt gesteld op basis van de hierboven beschreven klinische presentatie, een volledig orthopedisch en neurologisch onderzoek (om andere oorzaken van kreupelheid uit te sluiten), lichamelijk onderzoek, regionale röntgenfoto ‘ s en botbiopsie. Radiografische tekenen omvatten verlies van corticaal bot, periosteale proliferatie, palisading corticaal bot, Codman ‘ s driehoek, verlies van fijn trabeculair patroon in metafysair bot, en metafysaire collaps met een pathologische fractuur. Hoewel deze veranderingen verschillend zijn, zijn ze niet pathognomonisch voor OSA., Andere aandoeningen zoals fibrosarcoom( FSA), chondrosarcoom (CSA), en schimmel osteomyelitis kan niet te onderscheiden radiografisch. Dit is de reden waarom een botbiopsie nodig is om een nauwkeurige diagnose te verkrijgen.

Botbiopten van OSAs kunnen worden uitgevoerd met open of gesloten technieken. Welke techniek ook wordt gebruikt, het monster moet slechts één cortex bevatten om zo veel sterkte mogelijk op de biopsieplaats te behouden. Meerdere monsters moeten worden genomen van zowel het centrum en de marges van de laesies voor een meer nauwkeurige diagnose.,histologisch bestaan Osa ‘ s uit maligne mesenchymcellen die vergrote en veelhoekige tot spinyloïde vorm hebben en een osteoïdmatrix produceren. Deze osteoïde matrix is een onderscheidend kenmerk van OSAs. Nonosteogene bottumoren (FSA, CSA) produceren deze matrix niet. De subklassen van osteosarcomen worden bepaald gebaseerd op de karakterisering van de cellen evenals het type en de hoeveelheid aanwezige matrijs., De subklassen omvatten osteoblastic, chondroblastic, fibroblastic, slecht gedifferentieerd, en telangiectatic osteosarcomen; nochtans, is er geen bewijs van verschillend biologisch gedrag tussen de subklassen.

zodra een diagnose is gesteld, moet een volledige evaluatie van metastasen worden uitgevoerd. De rechter en linker laterale thoracale gezichtspunten moeten beide naast de ventrodorsal worden gedaan, zodat alle longvelden nauwkeurig kunnen worden geëvalueerd. Slechts 10-15% van de gevallen zal detecteerbare metastasen hebben op het moment van de diagnose, ondanks de 90% micrometastatische snelheid op hetzelfde moment., Om de betrokkenheid van het bot elders te evalueren, kunnen nucleaire scintigrafie of röntgenfoto ‘ s van het volledige skelet worden uitgevoerd.

behandeling van Canine OSA heeft één van twee doelen: palliatie van pijn en kreupelheid of curatieve Intentie. Palliatie van de pijn wordt gedaan in gevallen waar metastase al duidelijk is of om te voldoen aan de wensen van de eigenaar. Het omvat het gebruik van analgetica, radiotherapie, ledemaat amputatie, en metronomische chemotherapie. Curatieve Intentie opties omvatten het combineren van verschillende vormen van therapie zoals chirurgie, radiotherapie, en chemotherapie., Echter, ongeacht de gebruikte combinatie, 80% van de honden met OSA sterven als gevolg van de hoge metastatische potentieel van de tumor.

curatieve intentieoperaties hebben van oudsher betrekking op amputatie van ledematen, maar recentelijk worden meer procedures voor het sparen van ledematen uitgevoerd met vergelijkbare overlevingstijden. In de ledemaat sparende technieken, wordt de tumor verwijderd met marginale zachte weefsel resectie. Een corticale allograft wordt dan in de botruimte geplaatst; het bot wordt dan op zijn plaats geplateerd., Complicatie tarieven voor deze procedure kan hoger zijn dan 50%, maar voor honden met andere orthopedische of neurologische functie, kan het de beste optie. Nieuwe technieken worden onderzocht om het tarief van complicaties verbonden aan de corticale allografts te verminderen.

aangezien metastase de meest voorkomende doodsoorzaak is bij honden met osteosarcoom, is de toevoeging van chemotherapie in curatieve intentieprotocollen van vitaal belang voor overleving op langere termijn. Ze worden gebruikt in combinatie met chirurgie of radiotherapie in een poging om de metastatische snelheid te verlagen., Cisplatine, carboplatine en Doxorubicin zijn voorbeelden van agenten die momenteel worden gebruikt om metastatische ziekte te helpen controleren. Hun gebruik verhoogt duidelijk overlevingstijden voorbij die van amputatie of tumorverwijdering alleen.de prognose voor patiënten met OSA is gebaseerd op vele factoren. Slechte prognostische indicatoren zijn dieren jonger dan 7 jaar, groot tumorvolume, tumorlocatie in het proximale opperarmbeen, verhoogde alkalische fosfatase (totaal en botspecifiek), falen van deze niveaus om terug te keren naar normaal door 40 dagen postoperatieve, hoge tumorgraad, en aanwezigheid van metastase., Overlevingstijden na behandelingen variëren sterk en er wordt momenteel veel onderzoek gedaan op dit gebied. Onlangs, een mediane overlevingstijd van 7 maanden werd gemeld voor honden die bestralingstherapie samen met chemotherapie; terwijl een combinatie van chirurgie en chemotherapie meer bemoedigende mediane overlevingspercentages van 235-366 dagen met tot 28% overleven twee jaar na de diagnose toonde.

– door Lori Fruit, Class of 2005

– uitgegeven door Dr. Leon Thacker, Addl Director

  1. Ettinger and Feldman: 2000. Leerboek van interne diergeneeskunde. WB Saunders, Philadelphia.,

  2. Liptack JM, WS Dernell, N Ehrhart, SJ Withrow: 2004. Canine appendiculair osteosarcoom: diagnose en palliatieve behandeling. Compend Contin Education Pract Vet 26 (3): 172-182.

  3. Liptak JM et al: 2004. Canine Appendiculair Osteosarcoom: Curatieve-Intentie Behandeling. Compend Contin Education Pract Vet 26 (3): 186-196.

  4. Morrison, Wallace: 1998. Kanker bij honden en katten: Medische En Chirurgische behandeling. Lippincott Williams en Wilkins, Philadelphia.

  5. Summers, Alleice: 2002. Veel voorkomende ziekten van gezelschapsdieren. Mosby.,

  6. Tilley and Smith: 2000. Het 5 minuten durende veterinaire Consult: honden en katten. 2nd ed. Lippincott Williams en Wilkins, Philadelphia.

Written by 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *