een brandwond is een verwonding aan het weefsel van het lichaam, meestal de huid. Brandwonden kunnen variëren in ernst van mild tot levensbedreigend. De meeste brandwonden hebben alleen invloed op de bovenste lagen van de huid, maar afhankelijk van de diepte van de brandwond, kunnen onderliggende weefsels ook worden beïnvloed. Traditioneel worden brandwonden gekenmerkt door graad, waarbij de eerste het minst ernstig is en de derde het meest., Een nauwkeuriger classificatiesysteem dat verwijst naar de dikte of diepte van de wond wordt nu echter vaker gebruikt. Omwille van dit artikel worden brandwonden beschreven door dikte. Voor een vergelijking van de twee classificatiesystemen, zie onderstaande tabel.

wanneer brandwonden zich door de epidermis uitstrekken tot in de dermis, worden ze beschouwd als tweedegraads brandwonden. De dermis zelf is verdeeld in twee gebieden, de bovenste is het papillaire gebied., Dit gebied bestaat voornamelijk uit bindweefsel en dient alleen om de verbinding tussen de epidermis en de dermis te versterken. Halfdikte brandwonden die zich alleen uitstrekken tot deze laag van de huid worden als oppervlakkig beschouwd.

een andere factor die bijdraagt aan de ernst van de brandwonden is de mate waarin het lichaam wordt aangetast. De “regel van negens” is een methode van benadering die wordt gebruikt om te bepalen welk percentage van het lichaam wordt verbrand. Gedeeltelijke of volledige dikte brandwonden op meer dan 15% van het lichaam vereisen onmiddellijke professionele medische aandacht., De volgende benaderingen kunnen worden gebruikt voor volwassenen:

bovendien is de palm (exclusief de vingers of pols) ongeveer 1% van de totale oppervlakte van het lichaam, en kan worden gebruikt om niet-aaneengesloten brandplekken te benaderen.

symptomen van oppervlakkige brandwonden van de halve dikte

bij oppervlakkige brandwonden van de halve dikte zal de huid extreem rood zijn, er nat en/of glanzend uitzien, pijnlijk aanvoelen en blaren vormen. Nogmaals, blancheren kan optreden, maar de kleur zal snel terugkeren nadat de druk is verwijderd.,

etiologie

brandwonden kunnen worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan externe factoren. De meest voorkomende soorten brandwonden zijn:

  • thermisch: veroorzaakt door vuur, hete voorwerpen, stoom of hete vloeistoffen (broeien).
  • elektrisch: veroorzaakt door contact met elektrische bronnen of, in veel zeldzamere omstandigheden, door blikseminslag.
  • straling: veroorzaakt door langdurige blootstelling aan bronnen van UV-straling, zoals zonlicht (zonnebrand), zonnebanken of zonnelampen of door röntgenstraling, radiotherapie of radioactieve neerslag.
  • chemisch: veroorzaakt door contact met zeer zure of basische stoffen.,wrijving: veroorzaakt door wrijving tussen de huid en harde oppervlakken, zoals wegen, tapijten of vloeren. luchtwegen: schade aan de luchtwegen veroorzaakt door het inademen van rook, stoom, extreem hete lucht of giftige dampen.

complicaties

  • infectie: een van de belangrijkste functies van de huid is als barrière tegen infecties van buitenaf. Echter, deze fysieke barrière wordt gebroken met gedeeltelijke of volledige dikte wonden. Met strenge brandwonden, vormen harde, avascular eschar, die een milieu verstrekken vatbaar voor microbiële groei., Bovendien maakt eschar het moeilijker voor antilichamen en antibiotica om de wondplaats te bereiken.
  • circumferentiële brandwonden: in gevallen waarin een brandwond van de volledige dikte de gehele omtrek van een cijfer, extremiteit of zelfs de romp beïnvloedt, wordt dit een circumferentiële brandwond genoemd. Deze zijn vooral problematisch omdat wanneer de relatief buigzame huid wordt vervangen door droge, taaie eschar het de bloedsomloop naar het distale gebied kan beïnvloeden en resulteren in compartimentsyndroom., Om het risico van het resulterende oedeem te verminderen, wordt een escharotomie uitgevoerd, waarbij een chirurgische incisie wordt gemaakt door de dikke eschar tot aan het onderhuidse weefsel.
  • hypovolemische en hypothermische Shock: andere belangrijke functies van de huid zijn het reguleren van vochtverlies als gevolg van verdamping en het reguleren van lichaamswarmte. Wanneer grote delen van de huid worden verbrand, stijgt het risico op hypovolemie (verminderd bloedvolume) aanzienlijk en kan de patiënt in shock sturen., Bovendien, hypothermie maakt deel uit van de” trauma triade van de dood ” die, samen met lactaatacidose en coagulopathie, aanzienlijk verhoogt sterftecijfers bij patiënten met ernstig trauma.
  • Wondprogressie: zwelling en verminderde bloedtoevoer naar het aangetaste weefsel op brandplekken kan leiden tot brandwonden van de gedeeltelijke dikte tot brandwonden van de volledige dikte.
  • Tetanus: brandplekken zijn specifiek gevoelig voor tetanus. Als de patiënt niet is geïmmuniseerd in de afgelopen 5 jaar, over het algemeen een booster shot wordt aanbevolen.,

behandelingen& interventies voor oppervlakkige brandwonden van gedeeltelijke dikte

De drie belangrijkste doelen voor de behandeling van brandwonden zijn het voorkomen van shock, het verlichten van pijn en ongemak en het verminderen van het risico op infectie.

kleine brandwonden (minder dan 3 inches in diameter):

als blaren niet zijn gebroken, verwijder dan sieraden of kleding uit het gebied en laat er ongeveer 10 minuten koel water overheen lopen. Zorg ervoor dat u geen blaren opent, omdat dit het risico op infectie verhoogt., Als de blaren zijn gebroken, laat dan geen koud water over het gebied lopen en verwijder geen kleding die aan het brandbare oppervlak kan worden geplakt. Dit kan het risico op shock verhogen.

brandwonden op volledige of gedeeltelijke dikte die meer dan 15% van het lichaam beslaan:

in afwachting van de komst van medische professionals moet u ervoor zorgen dat de patiënt niet langer in contact komt met brandend of smeulend materiaal., Verwijder geen kleding die aan het brandoppervlak kan worden geplakt en bedek het gebied met een steriel, niet-klevend verband, een schone doek of een vel (afhankelijk van wat beschikbaar is en hoe groot het getroffen gebied is). Let nogmaals op dat u geen blaren opent. Als de vingers of tenen zijn verbrand, gebruik dan steriel, niet-klevend verband om ze te scheiden. Indien mogelijk, verhoog het aangetaste lichaamsdeel boven het hart om ontsteking te verminderen., Als de patiënt tekenen van shock vertoont (klamme handen of voeten, blauwe huidskleur, zwakke maar snelle hartslag, snelle ademhaling of lage bloeddruk) en geen Hoofd -, nek -, rug-of beenletsel heeft opgelopen, begin dan met ze op hun rug te leggen. Til hun voeten ongeveer 12 inch aan te moedigen bloedtoevoer terug naar de vitale organen en bedek ze voorzichtig met een jas of deken om te helpen stabiliseren hun kerntemperatuur. Houd de vitale functies van de patiënt in de gaten tot er medische hulp komt.,

de volgende voorzorgsmaatregelen moeten in acht worden genomen bij het behandelen van elk type brandwond:

  • breng geen ijs aan op het getroffen gebied. Dit kan verdere schade aan de wond veroorzaken en het risico op onderkoeling verhogen.
  • breng geen boter, Zalf, Vaseline, olie of vet aan op de brandwond. Wonden hebben niet alleen lucht nodig om te genezen, maar deze houden ook warmte vast op de brandplek en kunnen diepere weefsels verder beschadigen.
  • dode huid niet afpellen, omdat dit kan leiden tot verdere littekenvorming en infectie.
  • hoest of adem niet direct op het aangedane gebied.,

WebMD. Burns – Topic Overview. WebMD. http://firstaid.webmd.com/tc/burns-topic-overview. Accessed May 24, 2018.

Written by 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *