klinische significantie

een benadering met meerdere organen is geïndiceerd bij de behandeling van patiënten met warmtegerelateerde ziekten. Ondersteuning van de ademhaling, de lever, de nieren en de bloedsomloop moet worden gestart met mogelijk meerdere koelmethoden. Het geven van vers bevroren plasma en bloedplaatjes naar behoefte wordt ook aanbevolen. Eerdere dierstudies hebben ook aangetoond dat de toediening van trombomoduline nuttig kan zijn omdat het anti-DIC en anti-inflammatoire eigenschappen vertoont.,

maligne hyperthermie is een zeldzame, maar levensbedreigende aandoening. Gevoelige patiënten hebben doorgaans een erfelijke mutatie die resulteert in abnormale ryanodine receptoren (RYR-1) of hebben andere myopathieën zoals Duchenne spierdystrofie, centrale kernziekte, maligne neurolepticasyndroom en het syndroom van King-Denborough. Wanneer een vatbare patiënt bepaalde verdovingsmiddelen, met name gehalogeneerde of neuromusculaire depolariserende agenten wordt gegeven, veroorzaakt de abnormale RYR-1 een ongereguleerde versie van calciumion resulterend in bovenmatige skeletspiercontractie en verhoogd metabolisme., De eerste klinische kenmerken aanwezig als spierstijfheid verhoogde hartslag en verhoogde end-tidal kooldioxide. De persoon temperatuur wordt verhoogd samen met een metabole acidose.

de snelle behandeling van maligne hyperthermie is van het grootste belang om overlijden te voorkomen. Zodra maligne hyperthermie wordt vermoed, moet dantroleen intraveneus worden gegeven omdat het een ryanodine receptorantagonist is. Het is ook belangrijk om de patiënt snel te koelen, 100% zuurstof te geven en metabole acidose te reguleren.,

serotoninesyndroom en maligne neurolepticasyndroom zijn andere aandoeningen van de temperatuurregulatie. Hoewel ze beide aanwezig zijn met hyperthermie en beide te wijten zijn aan bijwerkingen, is het belangrijk om ze van elkaar te onderscheiden. Maligne neurolepticasyndroom (mns) houdt gedurende vele dagen aan en wordt afgebeeld door stijfheid of het volledig verlies van vrijwillige bewegingen. Het serotoninesyndroom is veel sneller, gebeurt over een tijdspanne van uren, en kan met snelle bewegingen zoals tremor, spierspasmen, en hyperactieve reflexen presenteren., Deze twee reacties moeten dringend worden beheerd om orgaanfalen te voorkomen, vooral als de temperatuur van de patiënt boven de 40,5 graden Celsius gaat. Er zijn zowel fysieke als farmaceutische manieren om de getroffen patiënten te koelen. Fysieke methoden omvatten het verstrekken van koele handdoeken, ijs packs, Koeling deken systemen, en intraveneuze infusie van vloeistoffen. De geneesmiddelen omvatten kalmerende middelen en antipyretica zoals paracetamol en NSAID ‘ s. (Merk op dat bij ernstig zieke patiënten, het belangrijk is om de nierfunctie en maagfunctie van de individuele patiënt te overwegen alvorens NSAID ‘ s toe te dienen.,)

hyperthyreoïdie is een andere aandoening van thermoregulatie. In deze endocriene ziekte, is de schildklier overactief resulterend in verhoogde metabolische wegen. De kerntemperatuur wordt opgeheven wegens een opgeheven basaal metabolisch tarief met resulterende verhoogde hitteproductie, evenals verhoogd zuurstofverbruik en ATP omzet.

daarentegen omvatten sommige ziekten die een verminderde warmteproductie of hypothermie kunnen veroorzaken endocrinologische ziekten zoals diabetes, hypothyreoïdie, hypoadrenalisme en hypopituïtarisme., Degenen die het meeste risico lopen op onderkoeling zijn oudere patiënten, traumapatiënten, geesteszieken, alcohol-of drugsgebruikers en mensen met een lage sociaaleconomische status. Normaal gesproken hebben mensen die onderkoeling krijgen een onderliggend probleem-hetzij van een ziekte of een operatie.

wanneer een patiënt met een van deze ziekten hypothermie vertoont, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen om de hypothermie effectief te behandelen. Dit omvat behandelingen met geneesmiddelen waaronder triiodothyronine en steroïden., Andere oorzaken van onderkoeling van verminderde stofwisseling zijn ondervoeding, ernstige brandwonden en hypoglykemie.

hypothermie beïnvloedt, net als hyperthermie, alle systemen van het menselijk lichaam. Wanneer de kerntemperatuur onder de 30 graden Celsius daalt, is het hart kwetsbaar voor het ontwikkelen van aritmieën. Hypothermie kan hypovolemie en elektrolytenstoornissen veroorzaken; daarom is het belangrijk om de patiënt gehydrateerd te houden en hun elektrolytenstoornissen te beheren.

Centrale pathologie kan ook resulteren in verminderde thermoregulatie., Patiënten met traumatisch hersenletsel hebben waarschijnlijk een verminderde thermoregulatie vanwege de sleutelrol van de hypothalamus in het reguleren van de lichaamstemperatuur van de kern. Andere problemen in het CZS die invloed thermoregulatie kan tumoren in het CZS, ruggenmerg verwondingen, intracraniale bloeding, en ziekten zoals Parkinson, Wernicke encefalopathie, en multiple sclerose.

patiënten met een extreem leeftijdsspectrum (zoals zuigelingen en ouderen) lopen een hoger risico op aandoeningen van thermoregulatie, vooral bij ziekte., De zeer jonge en de zeer oude kunnen niet gemakkelijk verhogen hun stofwisseling gezien hun lagere spiermassa en verminderde rillingen reflex. Senescente veranderingen omvatten die van invloed zijn vasomotorische zweten functie, skeletspierrespons, en temperatuur perceptie. Ouderen hebben een lagere inwendige lichaamstemperatuur dan normaal en een verminderde immuniteit; wanneer ze een infectie hebben, kunnen ze geen normale pyretische reactie opzetten. In plaats daarvan, kunnen zij met hypothermie secundair aan besmetting presenteren., De Studies hebben aangetoond dat de kerntemperaturen van oudere patiënten met sepsis binnen hun eerste 24 uren van presentatie een voorspeller van mortaliteit zijn.

hypothermie is niet altijd schadelijk en kan nuttig zijn bij behandelingen. Bepaalde patiënten die hypoxisch-ischemisch hersenletsel hebben doorstaan of lijden aan hartstilstanden kunnen profiteren van therapeutische hypothermie (TH). Verhoogde lichaamstemperatuur in de setting van hersenletsel of post-hartstilstand wordt geassocieerd met hogere sterftecijfers en trager herstel., Aldus, wordt hypothermie in post-hartstilstandpatiënten en Perinatal hypoxic patiënten gebruikt om neuronaal letsel te verhinderen door de vraag naar metabolische zuurstof te verminderen.

wanneer dit wordt aanbevolen, dient dit zeer snel te gebeuren. Ice packs en intraveneuze toediening van koude vloeistoffen worden gebruikt om de patiënt te koelen. Koeling deken systemen, koeling pakken, en koeling helmen of caps kunnen ook effectief zijn. Voor post-hartstilstand patiënten, intranasale koeling met behulp van neus sondes kan ook worden gebruikt.

Written by 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *