anale fistels komen over het algemeen voor bij degenen die een anaal abces hebben gehad. De behandeling is gewoonlijk noodzakelijk om de kansen van besmetting in een anale fistel te verminderen, ook om symptomen te verlichten.

een anale fistel wordt gedefinieerd als een kleine tunnel met een interne opening in het anale kanaal en een externe opening in de huid in de buurt van de anus. Anale fistels vormen zich wanneer een anaal abces, dat is afgetapt, niet volledig geneest.

verschillende soorten anale fistels worden ingedeeld naar hun locatie.,
in volgorde van meest voorkomende tot minst voorkomende, zijn de verschillende types:

  • Intersphincterische fistels. De darmkanaal begint in de ruimte tussen de interne en externe sluitspieren en opent zeer dicht bij de anale opening.
  • Transfincterische fistel. Het darmkanaal begint in de ruimte tussen de interne en externe sluitspieren of in de ruimte achter de anus. Het kruist dan de externe sluitspier en opent een centimeter of twee buiten de anale opening. Deze kunnen wikkelen rond het lichaam in een U-vorm, met externe openingen aan beide zijden van de anus (genoemd een hoefijzervistel).,
  • Suprasphincterische fistels. Het darmkanaal begint in de ruimte tussen de interne en externe sluitspieren en draait omhoog naar een punt boven de puborectale spier, kruist deze spier, strekt zich dan naar beneden tussen de puborectale en levator ani spier en opent een inch of twee buiten de anus.
  • Extrasphincterische fistel. Het darmkanaal begint bij het rectum of sigmoid colon en strekt zich uit naar beneden, gaat door de levator ani spier en opent rond de anus. Deze fistels worden meestal veroorzaakt door een blindedarmabces, diverticulair abces of de ziekte van Crohn.,

diagnose

Het is meestal eenvoudig om de externe opening van een anale fistel te lokaliseren, terwijl het vinden van de interne opening moeilijker kan zijn. Het is belangrijk om de volledige fistel voor effectieve behandeling te kunnen vinden.

mensen die ervaring hebben met terugkerende anale abcessen kunnen een anale fistel hebben . De externe opening van de fistel is meestal rood, ontstoken, straalt pus, en wordt soms gemengd met bloed.

de locatie van de externe opening geeft een aanwijzing voor het waarschijnlijke pad van een fistel en soms kan de fistel daadwerkelijk worden gevoeld., Echter, het lokaliseren van zijn visuele pad vereist vaak verschillende hulpmiddelen, en vaak tijden kan het niet worden gezien tot de operatie.

Hulpmiddelen die vaak worden gebruikt bij de diagnose zijn:

  • fistelsonde. Een instrument dat speciaal is ontworpen om te worden ingebracht door een fistelanoscoop
  • . Een klein instrument om het anale kanaal te bekijken

als een fistel mogelijk gecompliceerd is of op een ongewone plaats, kunnen deze hulpmiddelen ook worden gebruikt:

  • verdunde methyleenblauwe kleurstof. Geïnjecteerd in een fistel
  • Fistelografie., Injectie van een contrastoplossing in een fistel en röntgenopnamen
  • Magnetic resonance imaging

Hulpmiddelen die worden gebruikt om andere aandoeningen zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn uit te sluiten, zijn onder meer:

  • flexibele sigmoidoscopie. Een dunne, flexibele buis met een verlichte camera in de punt stelt artsen in staat om de bekleding van het rectum en de sigmoïde dikke darm te bekijken als een vergroot beeld op een televisiescherm
  • colonoscopie., Vergelijkbaar met sigmoidoscopie, maar met de mogelijkheid om de gehele dikke darm of dikke darm te onderzoeken

behandeling

behandeling wordt voorzichtig uitgevoerd om het risico op het aantasten van de darmlediging te verminderen, vanwege de nabijheid van de anale fistels bij de anale sfincterspieren. De beste aanpak vereist dat elke patiënt individueel wordt beoordeeld.

behandeling van een anale fistel wordt geprobeerd met zo weinig mogelijk impact op de sluitspieren. Het zal vaak afhangen van de locatie en de complexiteit van de fistel, en de sterkte van de sfincterspieren van de patiënt.,

Fisteloperatie

bij een fisteloperatie onderzoekt de chirurg eerst de inwendige opening van de fistels. Dan wordt het darmkanaal open gesneden en geschraapt en zijn inhoud wordt uitgespoeld, dan zijn kanten steek aan de kanten van de incisie om open de fistel te leggen.

een meer gecompliceerde fistel, zoals een hoefijzervistel (waarbij het darmkanaal zich rond beide zijden van het lichaam uitstrekt en aan beide zijden van de anus uitwendige openingen heeft), wordt behandeld door meestal alleen het segment open te leggen waar de traktaten samenkomen en de rest van de traktaten worden verwijderd.,

de operatie kan in meer dan één fase worden uitgevoerd als een grote hoeveelheid spieren moet worden gesneden. De operatie kan nodig zijn om te worden herhaald als het hele darmkanaal niet kan worden gevonden.

promotie rectale Flap

een chirurg kan het darmkanaal uitsnijden en vervolgens een flap in de rectale wand snijden om toegang te krijgen tot de interne opening van de fistels en deze te verwijderen en vervolgens de flap weer naar beneden te steken. Dit wordt vaak gedaan om de hoeveelheid sluitspier te verminderen die moet worden gesneden.,

Seton plaatsing

een Seton (zijden touw of elastiekje) wordt gebruikt om ofwel:

  • littekenweefsel rond een deel van de sfincterspier te creëren alvorens deze met een mes te snijden
  • laat de seton gedurende enkele weken langzaam helemaal door de spier snijden

de seton kan ook helpen bij de drainage van de fistel.

fibrinelijm of Collageenplug

in sommige gevallen kan fibrinelijm, gemaakt van plasma-eiwit, worden gebruikt om een fistel af te dichten en te genezen in plaats van deze open te snijden., De lijm wordt geïnjecteerd door de externe opening na het opruimen van de darmkanaal en het stikken van de interne opening gesloten. Een stop van collageenproteã ne kan ook worden gebruikt om het fistellandstreek te verzegelen en te sluiten.

Written by 

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *