Ileo-Anal Pullthrough Prosedyre, (også kjent som Ileal Posen Anal Anastomosis prosedyre eller IPAA) er en operasjon for behandling av ulcerøs kolitt eller familiær polyps som har vunnet popularitet i de siste årene. IPAA kurer disse sykdommene ved å fjerne den syke tykktarmen.

operasjonen fjerner tykktarmen og skaper en «ny endetarm». Dette er gjort ved å lage en pose ut på slutten av tynntarmen (huden), og feste det til anal sphincter muskler., Dette skaper et reservoar for lagring av avføring, slik at for predicable og kontrollerbar avføring.

Det finnes flere typer og navn på poser som kan bli opprettet. Det mest vanlige er de «J posen». Posen er laget ved å ta slutten av tynntarmen og sy eller å stifte den inn i en «J» – form. Posen er deretter trukket gjennom bekkenet og sydd til anal sphincter. Det er derfor det er ofte referert til som «pullthrough» – prosedyre.

IPAA er en stor operasjon. Den kan utføres i ett, to eller tre stadier., Når det er utført electively, ikke som en nødsituasjon, det er vanligvis gjort i to etapper. Det er mindre vanlig utført i en etappe, bare hvis kirurgen mener at det er medisinsk og teknisk trygt. Hvis en pasient er svært syk, i store doser av steroider eller andre immunsuppressive legemidler, eller hvis operasjonen er utført som en nødsituasjon, kan det være tryggere å gjøre IPAA i to eller tre stadier.,

Grunner for å ha det IPAA inkluderer:

  • Økt risiko for kreft
    • forekomsten av dysplasi på colonic biopsi
  • Svikt i medisinsk behandling
    • kolitt ikke å svare på medisinske management
    • blødning
  • Komplikasjon fra medisiner

Fordelene med denne metoden er:

  • sykdommen er kurert fordi tykktarmen er fjernet.
  • Sykdom symptomer som diaré og at det haster er eliminert.
  • vil Du ikke trenger å ta medisiner for sykdommen.,
  • Screening colonoscopies/ flex sigmoidoscopies for kreft kan ikke være lenger er nødvendig.
  • Du vil føle deg bedre og har mer energi.

Ileal Posen Anal Anastomosis

For anvendelsen av denne forklaringen, IPAA vil bli forklart som en elektiv operasjon som involverer to etapper. Din kirurg vil diskutere med deg om du vil være en kandidat for en, to, eller tre trinns drift.

Før den Første Operasjonen:

Den første operasjonen innebærer å fjerne tykktarmen og skape posen., Før har denne første operasjonen flere tester som skal gjøres. Tester som kan være nødvendig inkluderer:

  • Blod arbeid
  • EKG
  • Brystet x-ray
  • Rektal manometry
  • Øvre GI-X-stråler
  • Koloskopi

Alle pasienter må ha en koloskopi utført ved UNC Sykehus før operasjonen. Dette er en undersøkelse av tykktarmen der en tent bøyelig rør som er satt inn i endetarmen slik at innsiden av hele tykktarmen kan visualiseres. Det viser kirurgen mengden av sykdom i tarmen., Du skal bli gitt instruksjoner for en tarm prep når avtalen er laget for koloskopi. Under eksamen vil du bli gitt medisiner til sedate og slappe av deg. I tillegg til å GI endoscopist, kirurgen eller en assistent som kan være i rommet under denne eksamen. Kirurgen vil bli gitt en fullstendig rapport og bilder av legen som utfører testen. Denne eksamen er ofte utført dagen før operasjonen.

Før operasjonen, vil du trenger for å ha en pre-operative «work-up.,»Dette betyr at du trenger å bruke tid på å få nødvendig blod arbeid, tester som er utført, blir intervjuet av anestesilegen, og å ha en fullstendig fysisk undersøkelse av en person bosatt lege. Dette kan utføres på en klinikk besøke hvis du er i en samme dag som operasjonen pasienten eller gjort når du er innlagt i sykehuset dagen før operasjonen. Under intervjuet med anestesilegen, er det flere alternativer for post-operative smerter kontroll vil bli diskutert., Hvis du har ytterligere spørsmål om kirurgi eller økonomiske hensyn, det preoperativ evaluering er et godt tidspunkt å spørre legen din eller GI kirurgi sykepleier.

Siden den første operasjonen omfatter vanligvis en midlertidig ileostomi, vil du også bli sett av en enterstomal terapeut (ET) før operasjonen. Dette er en sykepleier som spesialiserer seg i ostomy eller «pose» omsorg. Hun er en viktig del av laget. Den enterstomal terapeut som vil jobbe med deg mens du er på sykehuset, slik at du blir komfortabel omsorg for ileostomi før du forlater., ET sykepleier vil «merke» det beste sted på huden din, hvor du har din midlertidige ileostomi før å ha en operasjon. Hun er også tilgjengelig for å vise bilder og svare på dine spørsmål om ileostomi.

Den Første Operasjonen

Den første fasen av IPAA består i å fjerne hele tykktarmen og endetarmen, forlater anal sphincter intakt. Anal sphincter er den muskelen som styrer avføring. Posen er bygget ut på slutten av tynntarmen (huden) og knyttet til anal sphincter. På dette tidspunktet vil du bli frisk av sykdommen din.,

En midlertidig viderekobling av ileostomi er brakt ut gjennom huden på høyre side av magen. Du vil ha en ostomy apparatet eller «pose» over tarmen til å samle avføring. Den ileostomi gir suturer eller stifter i den nyopprettede posen tid til å helbrede uten avføringen passerer over det som reduserer risikoen for infeksjoner eller en lekkasje. Vil du ha ileostomi i minst seks uker. (Merk: i en enkelt scene IPAA, den ileostomi er ikke utført.)

Generell anestesi er nødvendig for denne operasjonen. Anestesilegen vil diskutere dette med deg., Din vitale tegn vil overvåkes gjennom hele operasjonen og under restitusjonsfasen.

Din snitt vil være fra over umbilicus (navlen) til skambenet, eller det kan være en lavere abdominal «bikini» incsion. Snittet kan være lukket under drift eller det siste laget kan stå åpen til å helbrede fra innsiden og ut. Du vil bli lært opp til å ta vare på snittet. Hvis det er nødvendig, å besøke sykepleier hjelp kan ordnes, før han ble utskrevet fra sykehuset.,for å få væske og medisiner før du starter å spise (vanligvis 3-5 dager)

  • Foley-kateter–en urin røret for å samle urin i en pose, slik at en nøyaktig redegjørelse av urinen kan bli overvåket (3-4 dager)
  • Jackson-Pratt eller JP avløp–liten renne venstre i magen til å renne rester av blod og væske (1-2 dager)
  • I tillegg kan du ha:

    • Nasogastrisk (NG) rør–et rør som går gjennom nesen inn i magen din, for å redusere kvalme til tarm-funksjonen returnerer (vanligvis 2-3 dager)
    • Epidural kateter–noen pasienter velger å motta smertebehandling på denne måten., Den består av en tynn lite rør som er satt inn bak i nærheten av ryggraden, slik at medisinene kan injiseres gjennom det (vanligvis 3-4 dager)
    • Rektal t–rør igjen i endetarms-veske til å renne krakk mens masker helbrede (vanligvis 3-4 dager)

    lengden på operasjonen kan variere mellom 6 til 10 timer. Tiden avhenger av kroppens størrelse og form, tidligere kirurgi og alvorlighetsgraden av sykdommen. Du vil bli tatt til operasjonsstuen holde areal ca 1 til 1 1/2 timer før operasjonen er planlagt å begynne., Umiddelbart etter operasjonen, vil du bli tatt til post anestesi care unit (PACU), eller hvilerom for ca 1 til 2 timer. På grunn av lengden på kirurgi og pre – og post-vare er involvert, vil du være ute av rommet for 12 til 14 timer. Din familie vil bli varslet av din tilstand av kirurgen når operasjonen er fullført. Det er best å ha din familie vente i rommet eller kirurgisk venter område på 2. eller 4. etasje i Anderson Bygningen. Sørg for å spørre legen før operasjonen hvor din familie bør vente.,

    opphold etter at denne operasjonen er vanligvis 5 til 10 dager, med et gjennomsnitt på 6 dager. I løpet av denne tiden du er overvåket nøye av pleiepersonalet. De er spesielt opplært til å ta vare på kirurgi pasienter og vil bistå i den første utvinning. Disse sykepleiere er eksperter på smertebehandling og kan hjelpe deg med å administrere din smerte. Mange helsepersonell på laget vil se deg, inkludert din kirurg, bosatt leger, medisinstudenter, og GI kirurgi service sykepleier enterstomal terapeut og sykehuspersonell.,

    Pasienter som ikke ønsker å motta epidural smertebehandling vil motta Pasienten Kontrolleres Analgesi eller «PCA» etter operasjonen. Dette betyr at en datastyrt pumpe vil være knyttet til din IV linje, og du vil være i kontroll over din smerte medisin ved å trykke på en knapp for å gi deg selv smerte medisin som er nødvendig. Det vil være grenser for hvor mye du kan få, men det vil være nok til å holde deg komfortabel. Som med alle type kirurgi, er det rimelig å forvente noen mengde av smerte. Dette varierer med individuelle pasienter og avhenger av kroppens reaksjon på smerte medisiner.,

    Etter operasjonen, vil du ikke få lov til å spise solid mat for flere dager. Ved første du vil være tillatt å ha noen sjetonger av is for å holde munnen fuktig. Som tarm-funksjonen returnerer, en flytende diett vil være i gang og avanserte til vanlig mat.

    Den første dagen etter operasjonen vil du være i stand til å sitte i en stol. Det er viktig for at du skal ut av sengen så mye som mulig etter operasjonen. Ved den andre dagen du skal vandre i gangene. Du vil bli mer aktive hver dag.

    Rektal drenering etter denne operasjonen er vanlig., Det er vanligvis gjenværende blod og tynntarmen fortsetter å utsondre vann og slim. Du vil sannsynligvis føle trang til å ha en tarmen bevegelse 5 til 7 dager etter operasjonen. Dette er normalt. Når du har lyst at du skal «flytte din indre» på kommode.

    Selv om din livsstil kan endres midlertidig ved ileostomi, den skal ikke holde deg fra å gjøre aktiviteter som du liker. Alt du gjorde før operasjonen er mulig etter operasjonen. Du vil være begrenset til beløpet av løfte-og anstrengende trening for en periode etter hver operasjon.,

    de Fleste mennesker ønsker å gå tilbake til normale aktiviteter (arbeid eller skole) så snart som mulig. Avhengig av type arbeid du gjør det, kan du planlegge å gå tilbake til arbeid 3 til 4 uker etter operasjonen. De fleste pasientene går tilbake til arbeidet med restriksjoner på å løfte etter 4 eller 5 uker. Snakk om dette med din kirurg.

    Klinikken Besøk følgende Operasjonen

    Du vil bli planlagt å komme tilbake til klinikken 1-2 uker etter utskrivelse etter den første operasjonen., På denne tiden vil du bli gitt en fysisk eksamen av legen og bli stilt spørsmål om hvordan du har gjort som følger operasjonen. Den andre fasen av IPAA kan diskuteres, og en dato frem. Du kan også se enterstomal terapeut på denne tiden, så vel som andre medlemmer av teamet. Den andre fasen av IPAA vil finne sted en gang etter 6 uker, men som regel ikke før.

    Den Andre Operasjonen

    Den andre operasjonen innebærer å lukke midlertidig ileostomi. Dette kalles en ileostomi takedown., Før denne operasjonen, må du ha en x-ray av ny pose, dette kalles en pouchogram. Dette innebærer å sette farge i din veske med en liten tube og ta røntgen. Denne x-ray viser din kirurg hvor godt posen har grodd. Hvis denne testen er ok, så ileostomi takedown kan gjøres. Før operasjonen vil du enten komme for en klinikk avtale for å få bloodwork trukket og snakke med anestesilegen eller du vil bli tatt med til sykehuset for operasjon neste dag. Igjen, dette er en god tid til å stille spørsmål til lagets medlemmer.,

    Den andre operasjonen er vanligvis mindre involvert og tar mindre tid til å utføre (1 til 3 timer). Målet med operasjonen er å sy eller stifter de to endene av tynntarmen sammen, lukking av ileostomi. I de fleste tilfeller et snitt er gjort rundt ileostomi og operasjonen er gjort gjennom ileostomi nettstedet. Noen ganger kirurgen må gå gjennom de viktigste snitt. Som med den første operasjonen, 1 til 1 1/2 timer før operasjonen vil du bli tatt ned i å holde området av operasjonsstuen, og på nytt det kan ta 1 eller 2 timer for post-op omsorg i et hvilerom., Dette betyr at du vil være borte fra din rom for opptil 6 timer på dagen for operasjonen. Familien skal vente til kirurg i familien som venter på plass på den 2. eller 4. etasje i Anderson Bygning eller på rommet. Du bør spørre legen din hvor din familie bør vente.

    Post-Op Instruksjoner

    Written by 

    Legg igjen en kommentar

    Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *