Anal fistler er generelt vanlig blant de som har hatt en anal abscess. Behandling er vanligvis nødvendig for å redusere sjansene for infeksjon i en anal fistel, samt å lindre symptomer.

En anal fistel er definert som en liten tunnel med en intern åpning i endetarmen og en ekstern åpning i huden i nærheten av anus. Anal fistler form når en anal abscess, som er drenert, ikke leges helt.

Forskjellige typer av anal fistler er klassifisert av deres plassering.,
for de fleste er felles for minst vanlige, ulike typer inkluderer:

  • Intersphincteric fistel. Den skrift begynner i mellomrommet mellom interne og eksterne sphincter muskler og åpner svært nær anal åpningen.
  • Transphincteric fistel. Den skrift begynner i mellomrommet mellom interne og eksterne sphincter muskler eller i rommet bak anus. Det så krysser eksterne sphincter og åpner en tomme eller to utenfor anal åpningen. Disse kan vikle rundt kroppen i en U-form, med eksterne åpningene på begge sider av anus (kalt en hestesko fistel).,
  • Suprasphincteric fistel. Den skrift begynner i mellomrommet mellom interne og eksterne sphincter muskler og svinger oppover til et punkt over puborectal muskel, krysser denne muskelen, og deretter strekker seg ned mellom puborectal og løfte ani muskel-og åpner en tomme eller to utenfor anus.
  • Extrasphincteric fistel. Den skrift begynner i endetarmen eller sigmoid colon og strekker seg nedover, passerer gjennom løfte ani muskel-og åpner rundt anus. Disse fistler er vanligvis forårsaket av en appendiceal svulst, diverticular abscess eller Crohns sykdom.,

Diagnose

Det er vanligvis enkelt å finne ekstern åpning av en anal fistel, i mellomtiden finne den indre åpningen kan bli mer utfordrende. Det er viktig å være i stand til å finne hele fistel for effektiv behandling.

Folk som kanskje har erfaring med regelmessige anal abscesser kan ha en anal fistel . Ekstern åpning av fistel er vanligvis rød, betent, oser av pus, og er noen ganger blandet med blod.

plasseringen av ekstern åpning gir en ledetråd til en fistel er sannsynlig banen og noen ganger fistel kan faktisk bli følt., Imidlertid, finne sin visuelle banen krever ofte ulike verktøy, og ofte kan det ikke sees før kirurgi.

Verktøy som ofte brukes i diagnose inkluderer:

  • Fistel sonde. Et instrument som er spesielt designet for å settes inn gjennom en fistel
  • Anoscope. Et lite instrument for å vise endetarmen

Hvis en fistel er potensielt kompliserte eller i et uvanlig sted, disse verktøyene kan også bli brukt:

  • Utvannet methylene blått fargestoff. Injisert inn i en fistel
  • Fistulography., Injeksjon av kontrast løsningen i en fistel og deretter røntgen dem på
  • Magnetisk resonans imaging

Verktøy som brukes til å utelukke andre sykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom er:

  • Fleksibel sigmoidoskopi. Et tynt, bøyelig rør med en tent kameraet inne i spissen gjør at leger å vise slimhinnen i endetarmen og sigmoid kolon som et forstørret bilde på en tv-skjerm
  • Koloskopi., Lik sigmoidoskopi, men med mulighet til å undersøke hele tykktarmen eller tykktarmen

Behandling

Behandling er delikat utført for å redusere risikoen for å påvirke tarm tømming, på grunn av anal fistler’ nærhet til anal sphincter muskler. Den beste tilnærmingen krever at hver pasient er vurdert individuelt.

Behandling av en anal fistel er forsøkt med så liten påvirkning som mulig på sphincter muskler. Det vil ofte avhenge av fistel plassering og kompleksitet, og styrken av pasientens sphincter muskler.,

Fistulotomy

I en fistulotomy kirurgen første prober for å finne fistel interne åpning. Deretter skrift er kuttet opp og er skrapet og dens innhold er tømt ut, så sidene er sting til sidene av snitt for å legge åpne fistel.

En mer komplisert fistel, slik som en hestesko fistel (der skrift strekker seg rundt begge sider av kroppen og har ekstern åpningene på begge sider av anus), er behandlet av vanligvis legging åpne bare segmentet hvor de traktene bli med og resten av de traktater som er fjernet.,

operasjonen kan utføres i mer enn ett stadium hvis en stor mengde muskel må kuttes. Operasjonen må gjentas hvis den hele skrift kan ikke bli funnet.

Fremme Rektal Klaff

En kirurg kan core ut skrift, og deretter klippe en flik inn i endetarmen veggen for å få tilgang til og fjerne fistel interne åpne deretter syr klaffen ned igjen. Dette er ofte gjort for å redusere mengden av sphincter muskler for å bli kuttet.,

Seton Plassering

En seton (silke tråd eller strikk) brukes til å enten:

  • Lage arrvev rundt en del av sphincter muskler før klippe den med en kniv
  • La seton å sakte skåret hele veien gjennom den muskelen i løpet av flere uker

seton kan også hjelpe i drenering av fistel.

Fibrin Lim eller Kollagen plug

I noen tilfeller, fibrin lim, laget av plasma protein, kan brukes til å forsegle opp og helbrede en fistel i motsetning til å kutte det åpne., Limet er injisert gjennom ekstern åpning etter å tømme skrift og sy den interne åpningen lukket. En plugg av kollagen protein kan også brukes til å forsegle og lukke fistel skrift.

Written by 

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *