Skrevet af Vincent C. Traynelis, MD, Allen Waziri, B. S.
Anmeldt af Anthony K. Frempong-Boadu, MD

En glorie, også kendt som en “halo-ringen” eller “halo krone” er et stykke udstyr, der omkranser og er fastgjort til hovedet af en patient. Denne enhed er afgørende for forvaltningen af en række forhold, der destabiliserer cervikal rygsøjlen.,

baggrund
selvom sengebaseret spinal trækkraft er blevet brugt siden de tidlige 1930 ‘ ere til stabilisering eller reduktion af cervikale rygmarvsskader, er de komplikationer, der opstår ved langvarig indeslutning i sengen (tryksår, spild af muskler osv.) er betydelige. I slutningen af 1950 ‘ erne blev begrebet “halo vest” først beskrevet. Denne teknik er baseret på fastgørelsen af haloen til en enhed, der bæres rundt om patientens torso, snarere end udstyr, der er fastgjort til en hospitalsseng, for at give den nødvendige kraft til at immobilisere den cervicale rygsøjle.,

den moderne version af halo vest fastgøres gennem justerbare metalstænger til en stiv, let, fleece-foret vest, der passer tæt på patientens bryst. Dette apparat giver kontinuerlig stabilitet til den cervicale rygsøjle, samtidig med at patienten kan være behagelig og mobil.

fordelene ved halo vest inkluderer præcis positionskontrol og solid ekstern stabilisering af cervikale rygsøjler, brugervenlighed, en lav komplikationshastighed, minimalt ubehag for patienten og tidlig patientmobilisering., Halo vest har vist sig at være ekstremt effektiv til at forhindre yderligere neurologisk skade for patienter, der har lidt cervikale rygskader. Undersøgelser har vist fremragende helingshastigheder efter tre måneders halo vest-brug; i nogle tilfælde kan der dog være vedvarende ustabilitet fra knoglet eller ligamentøs skade på cervikale rygsøjler, og kirurgi kan være nødvendigt for at sikre korrekt stabilisering.

til tider er der behov for en halo for at stabilisere cervikale rygsøjler efter operationen. Haloens rolle er at holde rygsøjlen ubevægelig, indtil fusionen modnes.,

anvendelse af en Halo og Halo Vest
fiksering af haloen til en patients hoved er afhængig af en serie på fire titanium “stifter”, der er lige fordelt rundt om ringen. Efter injektion af en lokalbedøvelse placeres stifterne i tæt forbindelse med hovedet på to steder på hver side (generelt over banens ryg og lige bag øret). Langt de fleste patienter oplever ikke betydelig smerte fra stifterne er for stram; faktisk, løsning af stifterne er langt den mest almindelige årsag til smerte på pin sites., Når haloen er på plads, lægen ønsker måske at holde patienten i sengebaseret trækkraft i et par dage, før han forbinder Vesten og får patienten op og omkring.

Når halovesten er på plads og korrekt placeret, opnås en række røntgenbilleder for at sikre tilstrækkelig immobilisering og positionering af den cervikale rygsøjle. Når dette er verificeret, er patienten generelt klar til at gå hjem. Accepteret konservativ styring af cervikal rygsøjle ustabilitet kræver brug af en halo vest i en periode på tre måneder., Undersøgelser har vist, at kun et lille mindretal af patienterne (~2%) finder denne tre måneders periode for lang og vil ikke tolerere halo vest. I løbet af disse tre måneder vil lægen gerne se patienten tilbage med regelmæssige intervaller for at verificere den korrekte positionering og tæthed af halovesten. Disse besøg er normalt hyppigere tidligt i løbet af behandlingen. Ved disse udnævnelser vil patienten have den samme række røntgenbilleder, der blev udført oprindeligt (igen for at sikre tilstrækkelig positionering og stabilisering af cervikal rygsøjlen)., Derudover vil lægen foretage en komplet neurologisk vurdering af patienten og stramme al hard .are på halovesten.

Bivirkninger/Komplikationer

  • Pin løsne er langt den mest almindelige af de potentielle komplikationer. Dette sker hos omkring 60% af patienterne i løbet af det tre måneders forløb, og som nævnt ovenfor kan det resultere i nogle smerter på pinstederne. Imidlertid afhjælpes denne situation meget let ved at sikre tæthed af stifterne ved hvert af de ugentlige opfølgningsbesøg.,
  • infektion på pinstederne er en anden potentiel komplikation, der er meget mindre almindelig, forekommer kun hos 10-20% af patienterne. Hvis et pin-pinebsted bliver inficeret, fjernes pin-koden sandsynligvis, og en anden pin placeres på et nyt .ebsted.
  • alvorlige bivirkninger er yderst sjældne, og infektion kan undgås ved at sikre, at daglig rengøring af pin-stederne udføres. Tilstrækkelig rengøring af patientens hud-og fleecevestfor er afgørende for at forhindre muligheden for lokaliseret hudnedbrydning eller de sjældne tryksår, der kan være forårsaget af selve Vesten.,
  • oprindeligt kan patienten have nogle vanskeligheder med balance efter at have fået deres cervikale rygsøjle fastgjort på plads med en halovest. Dette problem vil hurtigt blive bedre, da patienten bliver mere vant til enheden.
  • patienten kan have nogle problemer med at sove i den indledende periode efter påføring af halo vest. Efter at Vesten er fjernet, føler nogle patienter, at deres hoveder er tunge eller woobbly på grund af svækkelse af nakke muskler, som ikke har været brugt i nogen tid. Dette løser i løbet af de næste par uger., Lejlighedsvis er fysioterapi nyttigt til at lindre problemet.

afslutningsvis er halo vest en fremragende metode til cervikal rygsøjle immobilisering, der er acceptabel for de fleste patienter. Bivirkninger og komplikationer er generelt milde, hvis de overhovedet forekommer, og antallet af heling for mange cervikale rygsøjler er fremragende. De risici, der kan henføres til langvarig sengeindeslutning eller kirurgi på cervikale rygsøjler, kan undgås, samtidig med at patienterne kan heles og fortsætte med størstedelen af deres daglige aktiviteter.,

fortsæt med at læse

Spinal Traction

Written by 

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *