Anal fistler er generelt almindelige blandt dem, der har haft en anal abscess. Behandling er normalt nødvendig for at reducere chancerne for infektion i en anal fistel samt for at lindre symptomer.

en analfistel er defineret som en lille tunnel med en indre åbning i analkanalen og en ekstern åbning i huden nær anus. Analfistler dannes, når en anal abscess, der er drænet, ikke heles fuldstændigt.

forskellige typer analfistler klassificeres efter deres placering.,
i rækkefølge af de mest almindelige til mindst almindelige inkluderer de forskellige typer:

  • Intersphincteric fistel. Tarmkanalen begynder i rummet mellem de indre og ydre sphincter muskler og åbner meget tæt på analåbningen.
  • Transfincteric fistel. Tarmkanalen begynder i rummet mellem de indre og ydre sphincter muskler eller i rummet bag anus. Den krydser derefter den eksterne sfinkter og åbner en tomme eller to uden for analåbningen. Disse kan vikle rundt om kroppen i en U-form med ydre åbninger på begge sider af anus (kaldet en hestesko-fistel).,
  • Suprasphincteric fistel. Brochuren, som begynder i rummet mellem den indre og ydre sphincter muskler og vender opad til et punkt over puborectal muskel, krydser denne muskel, så strækker sig nedad mellem puborectal og levator ani muskel-og åbner en tomme eller to uden for anus.
  • E Extrtrasphincteric fistel. Tarmkanalen begynder ved endetarmen eller sigmoid kolon og strækker sig nedad, passerer gennem levator ani muskel og åbner omkring anus. Disse fistler er normalt forårsaget af en appendiceal abscess, divertikulær abscess eller Crohns sygdom.,

diagnose

det er normalt nemt at lokalisere den ydre åbning af en analfistel, i mellemtiden kan det være mere udfordrende at lokalisere den indre åbning. Det er vigtigt at kunne finde hele fistelen til effektiv behandling.

personer, der kan have erfaring med tilbagevendende analabcesser, kan have en analfistel . Den ydre åbning af fistelen er normalt rød, betændt, oser af pus og blandes undertiden med blod.

placeringen af den eksterne åbning giver et fingerpeg om en fistels sandsynlige vej, og nogle gange kan fistlen faktisk mærkes., Imidlertid, lokalisering af dens visuelle sti kræver ofte forskellige værktøjer, og ofte gange kan det ikke ses før operationen.

værktøjer, der ofte bruges til diagnose, inkluderer:

  • fistelsonde. Et instrument, der er specielt designet til at blive indsat gennem en fistel
  • anoskop. Et lille instrument til visning af analkanalen

Hvis en fistel er potentielt kompliceret eller på et usædvanligt sted, kan disse værktøjer også bruges:

  • fortyndet methylenblåt farvestof. Injiceret i en fistel
  • fistulografi., Injektion af en kontrastopløsning i en fistel og derefter røntgenstråling af den
  • magnetisk resonansafbildning

værktøjer, der bruges til at udelukke andre lidelser, såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, inkluderer:

  • fleksibel sigmoidoskopi. Et tyndt, fleksibelt rør med et tændt kamera inde i spidsen gør det muligt for læger at se foringen af endetarmen og sigmoid kolon som et forstørret billede på en TV-skærm
  • koloskopi., Svarende til sigmoideoskopi, men med evnen til at undersøge hele tyktarmen eller tyktarmen

Behandling

Behandling er fint udført for at mindske risikoen for at påvirke tarmen tømme, på grund af de anal fistler’ nærhed til anal sphincter muskler. Den bedste tilgang kræver, at hver patient vurderes individuelt.

behandling af en analfistel forsøges med så lidt indflydelse som muligt på sfinktermusklene. Det vil ofte afhænge af fistelens placering og kompleksitet og styrken af patientens sphincter muskler.,

fistulotomi

i en fistulotomi undersøger kirurgen først for at finde fistelens indre åbning. Derefter skæres kanalen op og skrabes, og dens indhold skylles ud, så siderne sys til siderne af snittet for at åbne fistelen.

En mere kompliceret fistler, som en hestesko fistel (hvor fordøjelseskanalen, der strækker sig rundt om begge sider af krop og ydre åbninger på begge sider af anus), er behandlet ved en regel om åbne netop det segment, hvor de skrifter, slutte dig og resten af de skrifter, der er fjernet.,

operationen kan udføres i mere end et trin, hvis en stor mængde muskler skal skæres. Operationen kan være nødvendigt at gentages, hvis hele tarmkanalen ikke kan findes.en kirurg kan kerne ud i kanalen og derefter skære en klap ind i rektalvæggen for at få adgang til og fjerne fistelens indre åbning og derefter sys klappen ned igen. Dette gøres ofte for at reducere mængden af sphincter muskel, der skal skæres.,

Seton Placering

En seton (silke snor eller elastik) bruges til enten:

  • Opret ar væv omkring en del af sphincter muskler, før du skære det med en kniv
  • Tillad seton til langsomt skære hele vejen igennem musklen i løbet af flere uger

seton kan også støtte i dræning af fistler.

Fibrin-Lim eller Kollagen plug

I nogle tilfælde, fibrin-lim, der er fremstillet af plasma protein, kan bruges til at forsegle og helbrede en fistel i modsætning til at skære det åbne., Limen injiceres gennem den ydre åbning efter rydning af kanalen og syning af den indre åbning lukket. En prop af kollagenprotein kan også anvendes til at forsegle og lukke fistelkanalen.

Written by 

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *